Az endokannabinoid rendszer mellőzése az orvosi gyakorlatban, és ennek kézzelfogható következményei
Annak ellenére, hogy az endokannabinoid rendszer (ECS) az emberi szervezet egyik legfontosabb szabályozó mechanizmusa, a klasszikus orvosi képzés szinte teljesen figyelmen kívül hagyja.
Egy 2022-ben a Volteface által publikált jelentés szerint az Egyesült Királyságban körülbelül 40 000 klinikus jogosult orvosi kannabiszt felírni, de mindössze mintegy 100-an teszik ezt aktívan.
Ahogy azt világszerte gyakran említik az iparágban, ennek oka az orvosok körében tapasztalható súlyos ismerethiány a kannabisz-alapú gyógyszerekkel kapcsolatban.
Dr. Stefan Broselid molekuláris farmakológus és az ECS Education alapítója szerint azonban ez az ismerethiány messze túlmutat a kannabisz mint gyógyszer kérdésén, és azt jelenti, hogy egy kulcsfontosságú élettani rendszert alig ismernek el a mainstream orvosi tudásban.
„Lényegében az endokannabinoid rendszert (ECS) egy átfogó, élettani kontextusban kell bemutatnunk, mert ez alapvetően az emberi biológiáról szól.”
„Ennek a rendszernek valójában nagyon kevés köze van az orvosi kannabiszhoz. A kettő közötti kapcsolat véletlenül alakult ki; a kannabisz tanulmányozása során fedeztük fel az ECS-t. Maga a rendszer azonban az emberi élettan alapját képezi.”
Szembetűnő mellőzés
Az elmúlt évtizedben Dr. Broselid „ezernyi és ezernyi tanulmányt” olvasott az ECS-ről. Úgy véli, ez egy ritka, átfogó rálátást adott neki a rendszerre – olyat, amellyel a legtöbb egészségügyi szakember saját hibáján kívül egyszerűen nem rendelkezik.
„Az orvosi kannabisz terápiás bevezetésének fő problémája az volt, hogy az egészségügyi szakembereknek nem volt lehetőségük az ECS alapvető megértésére még azelőtt.”
Dr. Broselid szerint az oktatás hiánya széles körű tévhitekhez vezetett, és elszalasztott lehetőséget jelentett az ECS ismereteinek klinikai gyakorlatba való integrálására.
„A stigma átterjedt a kannabiszról az ECS-re” – mondja. „És szerintem ennek nagyrészt nyelvi okai vannak.”
Egy 2024 októberében publikált tanulmány, amely 610 portugál ápolót és ápolóhallgatót vizsgált, kimutatta, hogy az ápolók 79,6%-a és a hallgatók 84,3%-a elismeri az orvosi kannabisz terápiás előnyeit, ugyanakkor az ápolók 71,7%-a és a hallgatók 79,5%-a még soha nem hallott az ECS-ről.
Felveti, hogy ez „talán azért van, mert az egyik legfontosabb élettani rendszerünket a társadalom egyik legellentmondásosabb növénye után neveztük el”.
Az egyik legszembetűnőbb megfigyelése az, hogy milyen lassan épült be az ECS-re vonatkozó tudás az oktatási anyagokba.
Ennek szemléltetésére Dr. Broselid az ECS.education platformján megjelent cikkre hivatkozik, amely az orvosi oktatás egyik leggyakrabban használt és idézett tankönyvét, a „Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology” című művet vizsgálja.
Így magyarázta a kutatást: „Megpróbáltam bemutatni a tudományos felfedezések és azok orvosi irodalomba való bekerülése közötti késést. Ami igazán feltűnő, hogy mennyi időbe telt az ECS elismerése, különösen más nagy felfedezésekhez képest.”
Jól kirajzolódik, hogy a jelentős élettani felfedezések és azok tankönyvi megjelenése között általában van néhány év késés, azonban az endokannabinoid rendszer esetében ez a késedelem feltűnően hosszabb. Míg például a prosztaglandinok az 1970-es évek eleji felfedezésüket követően viszonylag gyorsan megjelentek a tankönyv későbbi kiadásaiban, és a nitrogén-monoxid esetében is csak néhány év telt el a felismerés és az oktatási anyagba való beépülés között, addig az ECS története egészen más képet mutat.
Az 1990-es évek közepén történt alapvető felfedezések – mint a kannabinoid receptorok és endogén ligandok (endokannabinoidok) azonosítása – ellenére a rendszer hosszú ideig nem kapott hangsúlyos helyet a tankönyvben, és még a 2000-es, illetve 2010-es évek kiadásai sem tükrözik egyértelműen a jelentőségét. Ezzel szemben más, hasonló időszakban felfedezett molekulák, például a leptin vagy a ghrelin, jóval gyorsabban beépültek az orvosi oktatásba.
Ez a hiányosság több mint 30 éve fennáll, még a legfrissebb, 2020-as kiadásban is, annak ellenére, hogy az endokannabinoid rendszer kulcsszerepet játszik számos élettani folyamat szabályozásában, beleértve a hangulatot, az étvágyat, a fájdalomérzékelést és az immunválaszt.
Az összehasonlítás tehát arra utal, hogy az endokannabinoid rendszer esetében nem egyszerűen szokásos tudományos átfutási időről van szó, hanem egy kifejezetten elhúzódó, akár évtizedes késedelemről a tudományos felismerés és annak széles körű oktatási elfogadása között.
„Egyre gyarapodó bizonyítékhalmaz”
Világszerte zajló vitákban – például arról, hogy miért nem integrálják az orvosi kannabisz kezeléseket a mainstream rendszerekbe, ahogy Magyarországon sem – az orvosi közösség részéről szinte reflexszerű válasszá vált, hogy nincs elegendő bizonyíték a hatásosságra és biztonságra vonatkozóan.
Bár – ahogy Dr. Broselid is hangsúlyozza – az orvosi kannabisz csak az endokannabinoid rendszer szélesebb szerepének egy kis részét érinti, ez az érv nem magyarázza az ECS-szel kapcsolatos oktatás hiányát.
Dr. Broselid rámutat, hogy az ECS-sel kapcsolatban kiterjedt kutatások zajlottak, mégis kimarad az orvosi oktatásból, ami súlyos tudásbeli hiányt eredményez az egészségügyi szakemberek körében.
„Az ECS gyakorlatilag minden fő testi rendszerben szabályozó szerepet tölt be – legyen szó az endokrin, idegrendszeri, izomrendszeri vagy a 12–13 fő élettani rendszer bármelyikéről. Központi szerepe van a homeosztázis fenntartásában.
Ha az orvosok nem tanulnak az ECS-ről az egyetemen – és jelenleg nem tanulnak –, akkor egy kulcsfontosságú része hiányzik annak, ahogyan az emberi test működik. Enélkül hogyan várhatjuk el, hogy valóban optimális ellátást nyújtsanak? Ez egyszerűen nem lehetséges.”
Az ECS.education egy külön tanulmánya, amely 2002 és 2022 között publikált 1000 tudományos cikk adatait elemezte, megállapította, hogy a PubMed adatbázisban több mint 1200 publikáció címében szerepel az „Endocannabinoid System”, és a Google Scholar adatai alapján összesen 76 843 hivatkozás történt.
Továbbá azt is kimutatta, hogy az ECS „h-indexe” – amely az akadémiai kutatásban a termelékenység és hatás mérésére használt mutató – 138, ami jóval magasabb, mint több jól ismert rendszer, például az emésztő-, endokrin-, légző- vagy nyirokrendszer kutatásáé
„Ennek ellenére ez a növekvő tudásanyag szinte egyáltalán nem jelenik meg az orvosi oktatásban. Ez a valódi probléma. Van egy folyamatosan bővülő bizonyítékhalmazunk, de ez elszakad attól a képzéstől, amelyet az egészségügyi szakemberek kapnak. Ez rendkívül frusztráló.”
Valós következmények
Messze túl azon, hogy az orvosi kannabisz milyen betegségek kezelésében bizonyult hatékonynak, az ECS megértése jelentős hatással lehet számos gyakori modern egészségügyi probléma kezelésére.
„Úgy érzem, az iparág még mindig erősen az orvosi kannabiszra fókuszál, ami érthető, hiszen jelenleg ez az elsődleges terápia, amely közvetlenül célozza az endokannabinoid rendszert (ECS). Ugyanakkor véleményem szerint az ECS szorosan összefügg a táplálkozással” – folytatta Dr. Broselid.
Mivel az ECS egy „lipid alapú jelátviteli rendszer”, vagyis működéséhez szükséges molekulák az étrendi zsírokból – például az omega-6 zsírsavakból – származnak, amelyek az endokannabinoidok előanyagai, úgy véli, a modern étrendek egyensúlyhiányt okoznak ebben a rendszerben.
„A mai étrendben, ahol sokan 20–30-szor több omega-6 zsírt fogyasztanak, mint omega-3-at, ez az egyensúlytalanság az ECS túlaktiválásához vezethet. Úgy gondolom, ez a krónikus túlstimuláció kulcsszerepet játszik a világszerte tapasztalható metabolikus szindróma és elhízás növekedésében.”
A tudásbeli hiány csökkentése érdekében Dr. Broselid az Egyesült Királyságban működő Medical Cannabis Clinicians Society (MCCS) szervezettel dolgozik együtt, hogy „képzési programok sorát” dolgozzák ki egészségügyi szakemberek számára.
https://www.ukmccs.org/about-us/expert-committee/
„Az én szerepem kifejezetten az endokannabinoid rendszerre (ECS) fókuszál. Létrehoztam egy 40–45 perces kurzust az ECS élettanáról, amely részletesen bemutatja a rendszert, de nagyon keveset foglalkozik magával a kannabisszal.
A hangsúly az ECS egyensúlyzavarának megértésén van különböző betegségek esetén, és azon, hogy ez hogyan kapcsolódik az emberi élettan egészéhez. Ezt a kurzust a közelgő tavasz során minden MCCS-tag számára elérhetővé teszik.”
Kérünk mindenkit, támogassa non-profit egysületünk munkáját, akár csak egy pohár kávé árával.
Ezen az oldalon lehet támogatást küldeni:
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/
Read moreMiért nem tanítanak az endokannabinoid rendszerről az orvosi egyetemen?