Egy kannabiszalapú készítmény közel felére csökkentette a morfiumhasználatot egy klinikai vizsgálatban
Journal of Cannabis Research
Egy új klinikai vizsgálatban a kannabiszalapú készítmény nagyobb dózisát kapó betegek 47,6 százalékkal kevesebb morfiumot használtak fel 24 óra alatt, mint a placebót kapók. A résztvevők fájdalomértékelése ugyanakkor nem mutatott statisztikailag jelentős különbséget a csoportok között.
Az eredmények arra utalnak, hogy a kannabinoidok segíthetnek csökkenteni az akut fájdalom kezeléséhez szükséges opioidok mennyiségét, de további kutatásokra van szükség a hatás megerősítéséhez.
Jelentősen csökkent a morfiumigény
A Journal of Cannabis Research folyóiratban publikált kutatást a jeruzsálemi Hadassah Héber Egyetemi Orvosi Központ munkatársai végezték. A vizsgálatba 69 olyan felnőttet vontak be, akik erős, idegi eredetű, úgynevezett radikuláris fájdalommal jelentkeztek a kórház sürgősségi osztályán.
A radikuláris fájdalom akkor alakul ki, amikor egy gerincvelői ideggyök irritálódik vagy nyomás alá kerül. A fájdalom a gerincből a karokba vagy a lábakba is kisugározhat, ennek egyik gyakori példája az isiász. A vizsgálatban részt vevők fájdalmának erőssége legalább hat pontot ért el a tízfokú skálán, állapotukat pedig CT- vagy MRI-vizsgálattal is megerősítették.
A résztvevőket véletlenszerűen három csoportba osztották. Az első csoport egyszeri, nagyobb dózisú, 19,8 milligramm THC-t és 19,8 milligramm CBD-t tartalmazó, terpénekkel kiegészített kannabiszalapú készítményt kapott. A második csoport kisebb dózist, 9,9 milligramm THC-t és ugyanennyi CBD-t kapott, míg a harmadik csoport tagjai placebót kaptak. A készítményeket mindhárom csoportban a nyelv alá adagolták.
A következő 24 órában a kutatók azt követték nyomon, hogy a betegek mennyi intravénás morfiumot használtak fel egy olyan fájdalomcsillapító rendszeren keresztül, amely lehetővé teszi a páciensek számára, hogy maguk szabályozzák a gyógyszer adagolását az előírt biztonsági korlátok között.
A nagyobb dózisú kannabiszkészítményt kapó betegek átlagosan 17,4 milligramm morfiumot használtak fel, szemben a placebocsoport 33,2 milligrammos átlagával. Ez 47,6 százalékos csökkenést jelentett, amely statisztikailag is szignifikánsnak bizonyult.
Kevesebb morfium, de nem bizonyítottan jobb fájdalomcsillapítás
A kutatók nyugalomban és mozgás közben is értékelték a résztvevők fájdalmát. A tízfokú skálán a placebocsoport átlagos fájdalompontszáma 5,1, a nagyobb dózisú kannabiszkészítményt kapóké 5,4, a kisebb dózissal kezelteké pedig 5,5 volt. A különbségek statisztikailag nem bizonyultak jelentősnek.
Ez azt jelenti, hogy a nagyobb dózisú készítményt kapó betegek úgy használtak lényegesen kevesebb morfiumot, hogy közben nem számoltak be szignifikánsan erősebb fájdalomról. Az eredmények alapján azonban nem állítható, hogy a kannabiszalapú készítmény önmagában hatékonyabban csillapította volna a fájdalmat, mint a morfium, vagy hogy a kannabisz teljes mértékben kiválthatná az opioidokat.
A vizsgálat egyik fontos kérdése éppen az, hogy a kannabinoidok milyen szerepet játszhatnak a fájdalomcsillapításban alkalmazott opioidok mennyiségének mérséklésében. Az opioidok, köztük a morfium, hatékony gyógyszerek az erős fájdalom kezelésére, használatuk azonban olyan kockázatokkal járhat, mint a légzésdepresszió, a tolerancia kialakulása és a függőség. Az opioidigény csökkentése ezért klinikailag jelentős cél lehet, amennyiben a fájdalom megfelelő kontrollja is biztosítható.
A kannabisz jelentősen enyhíti a krónikus derékfájást, és szinte teljesen kiválthatja az opioidokat
Hallucinációkat is tapasztaltak a résztvevők
A kannabiszalapú készítmények alkalmazása nem volt teljesen mentes a mellékhatásoktól. Három résztvevőnél jelentkeztek hallucinációk: egy esetben a nagyobb dózisú, két esetben pedig a kisebb dózisú készítményt kapó csoportban. A tünetek mindhárom esetben egy óránál rövidebb ideig tartottak, és orvosi beavatkozás nélkül megszűntek.
A kutatók nem számoltak be súlyos mellékhatásokról, és senki sem lépett ki a vizsgálatból nemkívánatos esemény miatt. A résztvevők kis száma miatt azonban az eredmények nem alkalmasak arra, hogy megbízhatóan meghatározzák a készítmény ritkább mellékhatásainak kockázatát.
A kutatásnak további korlátai is vannak. Mindössze 69 beteget vizsgáltak egyetlen kórházban, a morfiumfelhasználást és a fájdalom alakulását pedig csak a kezelést követő első 24 órában követték. Nagyobb betegszámú, több intézményben végzett, hosszabb utánkövetésű klinikai vizsgálatokra lesz szükség annak megállapításához, hogy az eredmények más betegcsoportokban is megismételhetők-e, illetve mennyire tartós a megfigyelt hatás.
Opioidok helyett kannabiszalapú gyógyszer? Németországban már igen
Iparági kapcsolat is felmerül a kutatás kapcsán
A vizsgálatban alkalmazott készítményt az izraeli kannabiszipari vállalat, a Bazelet Group biztosította. A cég több kutatót is alkalmazott, és a vizsgálati készítmények forgalmazásában is érintett volt. A szerzők közlése szerint az adatok statisztikai elemzését egy külső szakember végezte, aki nem tudta, hogy az egyes betegcsoportok melyik kezelést kapták.
Az iparági kapcsolat önmagában nem teszi érvénytelenné az eredményeket, de fontos szempont a kutatás értékelésekor. A vizsgálat független megismétlése segíthet tisztázni, hogy a megfigyelt hatás mennyire megbízható és általánosítható.
Egyre több kutatás vizsgálja az opioidhasználat csökkentését
Az új eredmények abba a növekvő kutatási irányba illeszkednek, amely azt vizsgálja, hogy a kannabiszalapú gyógyszerek mérsékelhetik-e a hagyományos fájdalomcsillapítók, különösen az opioidok iránti igényt.
Egy korábbi, ötéves megfigyeléses vizsgálatban 241, nehezen kezelhető krónikus derékfájással élő beteg adatait elemezték. Az inhalált orvosi kannabiszt használó résztvevők körében jelentősen csökkent az opioidhasználat. Mivel azonban megfigyeléses kutatásról volt szó, az eredmények nem bizonyították, hogy a csökkenést közvetlenül a kannabisz okozta.
A mostani, randomizált klinikai vizsgálat ennél közvetlenebb bizonyítékot szolgáltat arra, hogy egy meghatározott kannabinoidkészítmény alkalmazása mellett akut fájdalom esetén csökkenhet a morfiumfelhasználás. A legfontosabb kérdés a továbbiakban az, hogy nagyobb vizsgálatok is megerősítik-e ezt a hatást, és a kisebb opioidigény hosszabb távon is fenntartható-e a fájdalom megfelelő kezelése mellett.
Kérünk mindenkit, támogassa non-profit egyesületünk munkáját, akár csak egy pohár kávé árával.
Ezen az oldalon lehet támogatást küldeni:
https://orvosikannabisz.com/tamogatas/